辉瑞新冠口服药没能入保，医保局的砍价高手，在辉瑞面前还是败下阵来。在新冠疫情之前，辉瑞最出名的产品是万艾可小蓝片。这一次新冠口服药成了辉瑞新一代的印钞机，但它真的撑得起新冠神药的名号吗？

Paxlovid已在40个国家获得授权

(资料图片仅供参考)

2022年医保谈判的一个焦点，就是辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）能不能进医保。辉瑞代表团1月7日上午8点半开始入场谈判，直到下午1点20分离场，是这次谈判中，耗时最长的一家企业，可想而知医保局砍价砍得有多艰难。

场外媒体疯传，辉瑞新冠口服药会以700元的价格入保。但最后国家医保局确认，辉瑞报价太高没能入保，医保临时性支付到今年3月31日为止。辉瑞新冠口服药去年2月在中国获批上市后，部分地方把这款药临时纳入医保，结算价格是一盒1890元，按照最高报销比例来算，最低自费价是189元。而这次入保失败，意味着它将恢复到一盒2300元。

辉瑞

大家为什么这么关注辉瑞？这和它的临床数据很漂亮有关。辉瑞给出的数据显示，这款新冠口服药的适用人群，是可能向重症高危方向发展的，轻症和中症成人患者，在发病的三五天内服用，住院或死亡的风险可以减少89%。所以，现在辉瑞新冠口服药转手一盒就能卖上1.2万元。

那么为什么辉瑞不愿意放低姿态，进入中国医保？原因之一，是它在全球范围内都是供不应求，享有非常充分的卖方优势。辉瑞预期2022年的营收有1000亿美元（约6783亿人民币），其中新冠疫苗320亿美元（约2170亿人民币），新冠口服药220亿美元（约1492亿人民币）。中国市场的份量并不会对辉瑞产生太多影响，既然不愁没地方卖药，辉瑞自然也不愿意降低价格（MarketWatch数据）。

原因之二，则在于辉瑞不愿意破坏自身的全球价格体系。美国对辉瑞新冠口服药的采购价是529美元一盒（约3363元人民币），欧洲的价格则在600-700美元（约3814-4450元人民币），相比之下它进入中国的价格并不算高（中国医疗保险杂志数据）。在中国入保后的低价，很可能吸引国外转购，不利于辉瑞盈利。

新冠治疗

药企不是慈善企业，保证利益是一件非常正常的事情。在这一点上，中国药企已经见识过辉瑞的厉害了，那就是万艾可的专利大战。

辉瑞最初为了治疗心血管疾病研发了万艾可，但意外发现它对男性勃起功能障碍（ED）疗效显著。万艾可的热卖，帮助辉瑞营收节节攀升，1999年这款药的销售额超过10亿美元（中国新闻周刊数据）。2000年，万艾可在中国上市，一片100多元，也是异常抢手。而它的主要成分西地那非，获得了中国国家知识产权局的专利。

但同时，中国药企也在研究西地那非，认为这个分子式结构之前已经公布过了，辉瑞不该再申请专利。产权局撤销专利后，辉瑞不干了，向法院起诉产权局和一干药企，要求恢复专利，因为它预见到，和中企打价格战很难打赢。2006年辉瑞胜诉，保证2014年前专利都有效，赶在中企仿制万艾可之前大赚了几年。

万艾可

如果说小蓝片是辉瑞的一代印钞机，那么新冠口服药可以说是新一代印钞机，不过一些人觉得它是新冠神药，也真的过于夸张了。

包括中疾控前首席科学家曾光在内，多位专家、医生都说过，辉瑞新冠口服药不是特效药，它对重症患者基本无效，轻中症患者也只有在症状前5天服药才会有效；而且对于有高血压等基础病的患者来说，自己囤药服用很可能造成生命危险，必须要有医生药师指导，所以大家也不用对这款药太神化。

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